العنوان صحة الأسرة (العدد 1593)
الكاتب مجلة المجتمع
تاريخ النشر السبت 20-مارس-2004
مشاهدات 86
نشر في العدد 1593
نشر في الصفحة 62
السبت 20-مارس-2004
الوحام عند السيدات حدث عادي ومزعج!
د. فرات مصطفى: هناك نظرية تقول إن الجنين يحمي نفسه من المواد السامة أول الحمل بالوحام
يشتكي بعض الأزواج من عدم قدرتهم على «تحمل» حالات الوحام المرعبة، لدى زوجاتهم.. والمسألة كما يقولون ليست في حالات الإقياء المستمرة بل في «الطلبات» الغريبة، التي قد تكون في بعض الأحيان مستحيلة، أحد الأزواج المساكين اشتكى من أن زوجته «لا تطيق» رائحته، وقد كان عليه الصبر الشديد طوال عدة شهور على هذا الأمر نتطرق هنا إلى أسباب الوحام وأعراضه وكيفية التقليل منه.
في البداية توضح د. ريما بنت صالح الحمادي «استشارية النساء والولادة الحاصلة على البورد السعودي في أمراض النساء والولادة» أن الإقياء قد يكون أحد الأعراض لما يسمى بالوحام، وقد تكون تلك هي البوادر الأولى للحمل، وهو غالباً ما يكون خفيفاً على شكل غثيان، ويعود السبب كما تقول د. ريما إلى هرمونات الحمل بحد ذاته، إذ إن وجودها يحرض آلية الإقياء، ومما يدل على ذلك أن الإقياءات تكون أشد بالحمل المتعدد، وأقل في الحمل الذي ينتهي بالإسقاط، لكن هذا غير ثابت.
وعلى ذات السياق تقول د. فرات مصطفى سنكري «إخصائية نسائية وتوليد بمستشفى الحمادي بالرياض» إن 50-80% تقريباً من النساء يعانين درجة من الـ morning sicken) «الغثيان والإقياء الصباحي خلال الحمل» وخاصة في الثلث الأول منه، وتقع الذروة بين الأسبوع الثاني والثاني عشر من الحمل، والسبب غير مؤكد لكن يعزو الدارسون ذلك إلى الارتفاع السريع لهرمونات الحمل HCG المفرزة من المشيمة، وبعض الدراسات الحديثة تؤكد علاقة الأستروجين أيضاً.
فرضيات أخرى
وتوضح لنا د. سهير ذهب إخصائية نساء وولادة بمستشفى الحمادي أنه على الرغم من أن أسباب الوحام غير معروفة بدقة، إلا أن هناك عدة فرضيات اقترحت لتفسير هذه الظاهرة ومنها ارتفاع هرمون الحمل في الدم، والتمدد السريع لعضلات الرحم والاسترخاء النسبي لنسيج عضلة القناة الهضمية التي تجعل الهضم أقل فاعلية، وزيادة حموضة المعدة، ولا تعاني كل السيدات من الوحام واللاتي يعانين من ذلك لا يعانين بنفس الدرجة، فمن المعروف أن الوحام أكثر شيوعاً وحدة في الحمل الأول، وهذا ناجم عن عوامل عضوية ومعنوية، فمن الناحية العضوية فإن جسم الحامل لأول مرة يكون أقل استعداداً لزيادة الهرمونات والتغيرات الأخرى عن جسم من سبق لها الحمل، ومن الناحية العضوية فالحوامل للمرة الأولى أكثر عرضة للقلق والخوف الذي يسبب اضطرابات معدية أكثر من النساء اللواتي سبق لهن الحمل.
وتقول د. سهير كذلك ومهما يكن السبب فإن الوحام لا يبهج الحامل الذي تعاني منه، ولذلك فهي بحاجة لكل مساعدة ممكنة من زوجها بالدرجة الأولى، وعليه تفهم الوضع النفسي الذي تمر به زوجته ودعمها عاطفياً ومعنوياً.
تأثيرات الوحم
وتتطرق د. ريما الحمادي إلى تأثيرات الوحم على صحة الأم والجنين قائلة في الواقع فإن الغثيان أو الإقياء أثناء الحمل أمر شائع جدا، وغالباً ما يمر الحمل دون أي تأثيرات تذكر على الحمل أو الجنين طالما أنها لم تؤثر على تغذية الأم الحامل، لكن في بعض الحالات تكون الإقياءات شديدة ومتكررة وتمنع الحامل من الطعام، فهي كلما أكلت ولو قليلاً من الطعام أصيبت بإقياءات شديدة، وفي هذه الحالة فإن الإقياءات إذا استمرت لعدة أيام، فقد تؤدي لنقص تغذية وجفاف عند الحامل، وإن لم تعالج باكرا فقد تؤثر على القلب، وتؤدي لهبوط الدورة الدموية، ويحدث شح في البول واضطراب في شوادر الدم في المراحل المتأخرة، وطبعا في حالات نادرة وغالباً ما يتم تدارك هذه المضاعفات باتباع النصائح الطبية.
وتأخذنا د. فرات سنكري إلى الحالة الشاذة في الوحام قائلة: هناك حالة شاذة في الوحام وهي الـ pica، وتعني أكل مواد غريبة مثل الثلج التراب الورق الطبشور، وهي عادة ما ترافق حالات فقر الدم بسبب نقص الحديد.
طرق التقليل على أن هناك العديد من الطرق للتقليل من أعراض الوحام تذكر لنا سهیر دهب منها ما يلي:
- الإكثار من السوائل، وإذا كانت السوائل تسبب الشعور بالغثيان. فيمكن تناول مواد صلبة تحتوي على نسبة عالية من الماء مثل الفاكهة والخضار الطازجة.
- تناول الفيتامينات فهي تساعد على فتح الشهية وتخفيف الشعور بالغثيان.
- تجنب النظر أو تذوق أو شم الأطعمة التي تسبب الشعور بالغثيان.
- تناول الطعام على شكل وجبات صغيرة في أوقات متقاربة
- الحصول على قسط وافر من النوم والراحة.
- الاستيقاظ من السرير بحركة خفيفة، فإن الاندفاع في الحركة يزيد من الإحساس بالشعور بالغثيان.
- تجنب التعرض للضغوط سواء بالعمل أو بالمنزل.
نصائح وإرشادات
وتوجه د. ريما الحمادي عدداً من النصائح والإرشادات إلى الحوامل من أهمها أن على السيدة الحامل أن تخلد للراحة النفسية، وفي حال حدوث إقياءات حملية يمكن تدارك حدوث الجفاف بتناول وجبات متفرقة من الطعام على مدى النهار، مع الإكثار من السوائل خارج أوقات الطعام خاصة السوائل التي تحتوي على السكريات مثل: عصير البرتقال وعصير التفاح وعصير المانجو، كما أن تناول قليل من البسكويت عند الصباح يساعد على تهدئة المعدة، أما في حال حدوث إقياءات مستمرة، فلا بأس من تناول بعض الأدوية المخصصة لمثل هذه الحالات، ويجب أن يتم تناولها بناءً على إرشادات طبية، ولكن قد تكون الحالة متأخرة بحيث يتعذر على المرأة الحامل المصابة بإقياءات شديدة أن تتناول هذه الأدوية عن طريق الفم، وفي هذه الحالة لا بد من إجراء التحاليل اللازمة لمعرفة تأثير الإقياءات على الجسم ومعالجة هذه التأثيرات بإعطاء المحاليل المعينة وأحياناً التغذية عن طريق الوريد في بعض الأدوية الخاصة.
وتضيف د. الحمادي: ولا بد أن أشير إلى ما يلعبه العامل النفسي من دور مهم في مثل هذه الحالات، فلا بد أحياناً من إبعاد كل المؤثرات النفسية والمادية التي قد تثير الإقياءات عند الحامل مع الدعم النفسي الكامل من قبل الطاقم الطبي، ولا بد من تفهم الأهل وتقبلهم لمثل هذه الأمور، لأن لها تأثيراً على نجاح العلاج، وأن تفكر بقدوم المولود الجديد الذي سيضفي على حياة الزوجين السعادة والصفاء.
د. عبد العزيز درة:
ورم العظام الغضروفي ..الأكثر شيوعاً بين أورام العظام الحميدة
أثبتت الدراسات الحديثة أن نسبة تحول الورم الحميد إلى خبيث لا تتعدى 1%، خلافاً للدراسات القديمة التي كانت تعطي نسبة أعلى بكثير، كما يقول د. عبد العزيز بن عبد الله درة استشاري جراحة العظام والمفاصل بمستشفى الحمادي بالرياض، الحاصل على البورد الألماني لجراحة العظام والمفاصل.
ويحكي د. درة هذه الحكاية الطبية تم حديثاً استئصال ورم عظمي غضروفي حميد المريض، حضر العيادة العظام في عام ٢٠٠١م وظهر عنده سريرياً وشعاعياً ورم عظمي غضروفي، ولم يشك من أعراض مؤلمة في حينه وكان عمره (۱۷) عاماً، وفي عام ٢٠٠٣م، بدأ المريض يشعر بألم وخدر حول الركبة اليسرى حيث إن هذا الورم ازداد حجماً، وضغط على أحد أعصاب المنطقة فتم استئصال الورم استئصالاً جذرياً، واختفت الأعراض بعد الجراحة، وتم تأكيد التشخيص بواسطة فحص الأنسجة.
ويضيف د. عبد العزيز درة، موضحاً أن ورم العظام الغضروفي هو الأكثر شيوعاً بين أورام العظام الحميدة، وفي 90% من الحالات يكون لدى المريض ورم حميد، وفي باقي الحالات ينتشر الورم في عدة مناطق، وهذا هو الشكل الوراثي العائلي.
ويصيب هذا الورم نهاية العظام الطويلة خاصة عند نهاية الفخذ، أي حول الركبة وكذلك أعلى عظم العضد، ومناطق أخرى من عظام الجسم، ولكن بنسبة أقل، ونادراً ما يصيب المفاصل، والفئة العمرية لهذا المرض هي ما بين سن العاشرة والعشرين أي في العقد الثاني.
أما خصائص هذا المرض فتتلخص في أنه يصيب العظام فوق منطقة هشاش «أي منطقة النمو»، وتكون قاعدته عظمية صلبة تغطيها بأشكال متعددة منطقة غضروفية متكلسة، أو غير متكلسة، وتكون أحياناً بشكل قبعة، وأحياناً -تغطيها كيسة زلالية.
الأعراض والتشخيص
ويتطرق استشاري جراحة العظام والمفاصل إلى أعراض المرض، وتشخيصه قائلاً: يبدأ الورم صغيراً، وغالباً ما يكتشفه المريض صدفة ويزداد حجمه بشكل سريع مما يدعو المريض الزيارة طبيب العظام للاطمئنان، غالباً لا يشعر المريض بأي ألم، ولكن في بعض الأحيان من الممكن أن يضغط الورم على الأوتار والأوعية الدموية أو الأعصاب مما يسبب ألماً، وأحياناً بعض الخدر في المنطقة المصابة.
أما التشخيص: فلا يوجد أي مشكلة في التشخيص، حيث الصور الشعاعية العادية تكفي لتشخيص الورم، وفي بعض الحالات يكون الورم متعددا في أكثر من منطقة، وهذه هي الحالة الوراثية أو العائلية، وأكثر المناطق إصابة به هي حول الركبة، وحول مفصل الكاحل، وفي منطقة اللوحة، ويصيب الذكور بنسبة أعلى من الإناث.
العلاج
وحول علاج هذا المرض، يقول د. درة: إذا كان الورم صغير الحجم، ففي أغلب الأحيان لا يتم إجراء جراحي له، ولكن تتم مراقبته لحين اكتمال فترة النمو، حيث لا يزداد حجما بعد هذه الفترة، أما في حالة ازدياد حجم الورم، وبداية الضغط على الأعصاب أو الأوتار المحيطة فيجب استئصال الورم جراحياً بشكل جذري مع استئصال جزء من السمحاق العظمي حتى لا تحدث انتكاسة مستقبلاً ونسبة الانتكاسة هي 1%، والسبب عدم الاستئصال الجذري للورم كما أن علاج الورم العظمي المتعدد هو نفس علاج الورم الوحيد، حيث يتم استئصال الورم الذي يسبب الألم للمريض.
موضوعات متعلقة
مشاهدة الكل
