العنوان صحة الأسرة- العدد (1477)
الكاتب محمد حجازي
تاريخ النشر السبت 17-نوفمبر-2001
مشاهدات 29
نشر في العدد 1477
نشر في الصفحة 62
السبت 17-نوفمبر-2001
بالموازنة الدقيقة بين جرعات العلاج ووجبات الغذاء
مريض السكري يمكنه الصيام
هذه إرشادات تساعدك على الصيام.. ولكن افطر فوراً عند حدوث مؤشرات الخطر
احتفظ دائماً بقطعة من السكر لمواجهة انخفاض مستواه فى الدم فجأة
(.) أخصائي الأمراض الباطنة- الكويت
د. محمد حجازي (.)
مرضى السكري ليسوا سواء، إذ بينما يمكن لبعضهم السيطرة على المرض من خلال تنظيم الوجبات الغذائية، يحتاج آخرون إلى علاج عن طريق تناول أقراص تؤخذ عن طريق الفم، في حين أن البعض الآخر لا يمكن السيطرة على مرض السكري بالنسبة له إلا من خلال الحقن بالأنسولين، وحتى هؤلاء قد يختلفون فيما بينهم؛ إذ يلزم تعاطي الأنسولين بالنسبة لبعض المرضى بانتظام شديد، وفي أوقات محددة، بينما يمكن اتباع قدر من المرونة بالنسبة للمرضى الآخرين ، مثلاً بالنسبة للمرضى الذين يبدأ عندهم السكري في الطفولة، فإنه لا يمكن السماح لهم بالصوم، إذ إنه من المعروف أن مستوى سكر الدم غير مستقر، بحيث يمكن أن يرتفع فجأة أو ينخفض فجأة إلى درجات قد تهدد حياتهم ذاتها، لذلك فإن السيطرة على مثل هذه الحالات تستوجب عملية موازنة مستمرة ودقيقة بين تعاطي الدواء وتعاطي الغذاء، إذ إن ارتفاع نسبة السكر عندهم قد تؤدي إلى تزايد الأجسام الكيتونية في الدم، وبالتالي غيبوبة ارتفاع السكر في الدم من ناحية أخرى فإن الهبوط الفجائي في مستوى سكر الدم قد يؤدي بدوره إلى غيبوبة نقص سكر الدم.
أما بالنسبة لمرضى السكر الذي يبدأ ظهوره في أواسط العمر فإن له درجات مختلفة تبعاً المستوى السكر في الدم وحتى يمكن مساعدتك فإن العلاج الذي وضعه لك الطبيب المعالج يُعتبر دليلك لتضع نفسك في واحدة من المجموعات التالية المجموعة الأولى المرضى الذين تسمح حالتهم بالسيطرة على مرض السكري عن طريق تنظيم وجباتهم الغذائية فقط.
المجموعة الثانية:
المرضى الذين يحتاجون- بالإضافة إلى تنظيم وجباتهم الغذائية- إلى أدوية لتخفيض مستوى سكر الدم تؤخذ عن طريق الفم، ومن الممكن أيضاً للمرضى من المجموعة الثانية أن يصوموا بشرط اتباع الملحوظات كافة التي ذكرت بالنسبة للمرضى من المجموعة الأولى إلى جانب مراعاة الآتي:
المجموعة الثانية(أ):
نظراً لأنك تتناول جرعة واحدة من الأقراص فإنه يجب عليك أن تتناول الجرعة نفسها مع وجبة الإفطار عند غروب الشمس مع ملاحظة أن معدل الجرعة وكميتها سيظلان بدون أي تغيير مثل فترة ما قبل الصوم غير أن موعد الجرعة سيتغير ليصبح مع موعد وجبة الإفطار.
المجموعة الثانية ( ب ) :
نظراً لأنك تتناول جرعتين من الأقراص فإنك ستستمر في تناولهما مع التعديل البسيط الآتي:
1- تؤخذ الجرعة الأولى مع وجبة الإفطار عند غروب الشمس، على أن تكون مساوية في كميتها للجرعة التي كنت تأخذها عادة في الصباح.
٢- تؤخذ الجرعة الثانية مع وجبة السحور ولكن هذه المرة تكون الجرعة نصف الجرعة المعتادة التي كنت تأخذها في المساء، وتفسير هذا التقليل في الجرعة التي تؤخذ مع السحور هو ببساطة قلة الحاجة لجرعة كاملة من الدواء نظراً للانخفاض المتوقع في مستوى سكر الدم خلال ساعات النهار نتيجة للصيام.
المجموعة الثالثة:
المرضى الذين يعالجون بحقن الأنسولين بصفة عامة لا يُنصحون بالصيام.
المجموعة الثالثة (أ):
إذا كانت الجرعة اليومية أقل من ٤٠ وحدة من الأنسولين تتعاطاها مرة واحدة فإن موضوع الصوم متروك تماماً لطبيبك المعالج، فإذا ما صرح لك بالصوم فلاحظ ما يلي:
1- اتبع الإرشادات الغذائية نفسها التي وصفناها لمرضى المجموعة الأولى.
2- حافظ على جرعة الأنسولين المعتادة نفسها على أن تأخذها قبل وجبة الإفطار مباشرة، أما إذا كانت الجرعة اليومية التي تتعاطاها أكثر من ٤٠ وحدة من الأنسولين فإننا لا ننصحك بالصوم.
المجموعة الثالثة ( ب ):
لا يُسمح للمرضى الذين يتعاطون الأنسولين مرتين يومياً بالصوم إذ إن مستوى سكر الدم لهؤلاء المرضى غير ثابت، وبالتالي يحتاجون إلى موازنة دقيقة للغاية بين جرعات العلاج ووجبات الغذاء.
كيف يمكن لمريض السكر قياس السكر والتحكم في مستواه بواسطة تحليل البول ؟
إن التحليل الدوري لنسبة السكر في البول هو الأمر الذي يمكنك أن تقوم به بنفسك بواسطة الأشرطة الورقية المعدة لذلك، والتي تباع بمعظم الصيدليات ومراكز علاج مرضى السكر، وتعتمد هذه الطريقة السهلة على تغير لون الشريط تبعاً لدرجة تركيز السكر في البول والمزيد من التفاصيل الخاصة بهذه الطريقة العلمية فإنه يمكنك الاستفسار المباشر من طبيبك المعالج أو الصيدلي، ونحن ننصح بأن تقوم بهذا التحليل بصورة منتظمة«مرتين في الأسبوع مثلاً».
كما يفضل أن تسأل طبيبك عن درجة اللون المسموح بها بالنسبة لحالتك عند استخدام هذه الطريقة. وجدير بالذكر أن زيادة نسبة السكر في الدم هي عادة قليلة الحدوث خلال شهر الصوم بشرط الالتزام الدقيق بتنظيم الغذاء والدواء.
لذا فمن الأفضل الإبقاء على نسبة ضئيلة من السكر في البول لتجنب آثار انخفاض السكر في الدم وهو الاحتمال الأكثر حدوثاً نتيجة للصوم، ولذلك فإنه يجب السيطرة على انخفاض مستوى سكر الدم عند ظهور أي علامات تشير إلى ذلك، ونظراً لأن بعض هذه العلامات أو المؤشرات يعتبر نذيراً خطيراً، يجب ملاحظة هذه المؤشرات بدقة، وإنهاء الصيام لدى حدوث أي منها:
1- تصبب العرق المفاجئ مع الإحساس بالقلق أو عدم الراحة.
2- الارتجاف والرعشة والشعور بالجوع والوهن.
3- الشعور بالخفقان، وزيادة عدد دقات القلب.
4- تنميل اللسان والشفتين.
5- ازدواج الرؤية والدوخة.
6- اضطراب التفكير وتداخل الكلمات في أثناء الحديث.
7- التشنجات.
وفي حالة شعورك بأحد مؤشرات الخطر فإنه ينبغي عليك إنهاء صيامك فوراً بأن تتناول من ١٠ إلى ٢٠ جراماً من السكر، ويمكنك أن تجد ١٠ جرامات من السكر في المواد الغذائية التالية:
أ- عدد ٢ ملعقة شاي سكر.
ب - عدد ۳ قطع سكر صغيرة الحجم.
ج نصف زجاجة كوكاكولا عادية.
د- كوب من الحليب.
إن الوقاية من حدوث انخفاض في مستوى سكر الدم وما يصاحبه من أعراض هو أمر على قدر كبير من الأهمية، ولذلك فعلى كل مريض من مرضى السكري حتى في غير شهر رمضان المعظم أن يحمل معه أو في سيارته بعضاً من قطع السكر أو الحلوى لاستخدامها عند الضرورة
النصائح العشر
يمكن إيجاز الإرشادات اللازمة لمريض السكري الصائم خلال شهر رمضان في نصائح عشر هي:
1 - حدد لنفسك المجموعة التي تنتمي إليها. وهي دليلك بالنسبة لدرجة مرض السكري عندك وبشكل عام فإن: المرضى الذين يعالجون بالتنظيم الغذائي فقط.. حالتهم بسيطة.
-المرضى الذين يعالجون بالعقاقير الفموية.. حالتهم متوسطة.
-المرضى الذين لا يناسبهم العلاج عبر الفم.. وبالتالي يُعالجون بحقن الأنسولين.. حالتهم متوسطة إلى شديدة.
2- مرضى الحالات البسيطة يفيدهم الصيام بشكل عام خاصة إذا كانوا يعانون من السمنة الزائدة
3- مرضى الحالات المتوسطة يمكنهم الصوم بشروط معينة «حسب تقدير الطبيب المعالج» على أن يخضع مستوى السكر في الدم للرقابة المستمرة
4- مرضى حالات السكري المتقدمة لا ينصح لهم بالصوم إذ إن ذلك قد يعرضهم لمخاطر كبيرة.
5. مرضى السكري الذين يعالجون بحقن الأنسولين لا يناسبهم الصوم بشكل عام لما في ذلك من خطورة عليهم، وبالرغم من أن بعض الأطباء قد يصرح لمن كانوا يتعاطون جرعات بسيطة من الأنسولين بالصوم إلا أن أغلبية الأطباء لا يحبذون ذلك،
6- جرعة العلاج الفموي تستمر دون تغيير مع وجبة الإفطار للتحكم في ارتفاع نسبة السكر في الدم الذي يتبع تناول الغذاء، وإذا كانت هناك جرعة ثانية تؤخذ مع وجبة السحور، فإنه يجب أن تخفض هذه الجرعة إلى النصف لضمان تنظيم أفضل لسكر الدم خلال ساعات الصوم.
7- السيطرة على نسبة سكر الدم لا تتم فقط من خلال التنظيم الغذائي والعلاج الدوائي، بل تعتمد أيضاً على النشاط اليومي والتمرينات، لذلك ينصح بالاستمرار في نشاطك المعتاد خلال شهر رمضان المعظم: على أنه من الأفضل أن تعطي لنفسك شيئاً من الراحة في فترة ما بعد العصر.
8- ينبغي عليك الامتناع تماماً عن تناول أطباق رمضان التقليدية خاصة الحلويات، كما ينبغي أن يحتوي غذاؤك على كمية متوسطة من المواد النشوية مع السماح بتناول البروتينات بحرية، أما الدهون والملح فيترك أمرهما لرأي طبيبك الذي يحددها لك حسب حالتك الصحية وعموماً فإنه يجب عليك ألا ترهق معدتك بأن تأكل إلى حد الامتلاء.
9- يجب الاستمرار في علاج أي مرض آخر مصاحب لمرض السكري، الأمر الذي قد يستوجب إجراء تعديل في نظامك الغذائي ليناسب حالتك العامة، وذلك بعد التشاور مع طبيبك.
10- بعض العقاقير يؤثر على نسبة السكر في الدم، فيجب عليك الرجوع إلى طبيبك إذ قد يرى إجراء تعديل نظامك العلاجي العام.
وبصفة عامة فإن السماح لك بالصوم من عدمه بالإضافة إلى تنظيم غذائك والعلاقة بين العقاقير المختلفة وأوقات تناولها هو أمر متروك تماماً لطبيبك المعالج دون غيره .
بسبب تشابه أعراض الجمرة والإنفلونزا:
شتاء تحطيم الأعصاب
مع تشابه أعراض الجمرة الخبيثة والإنفلونزا من حيث الإصابة بارتفاع في درجة الحرارة وبآلام في المفاصل، وتيبس في العضلات وبالسعال، حذر الخبراء من أن الولايات المتحدة مقبلة على موسم تحطيم الأعصاب، إذ من المتوقع أن يُهرع المئات من الأمريكيين إلى المستشفيات والمراكز الطبية لدي ظهور أعراض البرد عليهم بسبب الذعر من الجمرة الخبيثة.
وأشار الخبراء إلى أن الأطباء يجب أن يتوخوا الحذر عند فحص المرضى لاستبعاد الإصابة بالجمرة الخبيثة مؤكدين أن إجراء أشعة على الصدر قد يفيد كثيراً في التمييز بين الإصابة بها وبالإنفلونزا.
ومن ناحية أخرى حذر المشاركون- في مؤتمر حول الجمرة الخبيثة بمدينة سان- فرانسيسكو من أن الإرهابيين الذين يستخدمون- الحرب البيولوجية قد يستهدفون المناطق الريفية- والمدن الصغيرة التي تعاني نقص الكفاءة في تشخيص الأمراض أكثر من غيرها.
كشف أسرار تليف الكبد
توصل الأطباء البريطانيون والأمريكيون إلى معرفة أسباب ظهور مرض تليف الكبد وتطوره وكشفوا النقاب عن طريقة علاج بالجينات قالوا إنها ستساعد على خفض مخاطر الإصابة به.
وأضاف الأطباء أنهم تمكنوا من تعرف نوع البروتين المسؤول عن النمو المفرط لأنسجة الالتئام. التي تعد أحد الأعراض الأساسية لتليف الكبد الذي يتحول في بعض الحالات إلى مرض قاتل وأوضحوا أن العوامل المساعدة على الإصابة بتليف الكبد هي إدمان المشروبات الكحولية والإصابة بالالتهاب الكبدي الوبائي المزمن
حافظ على جلدك بالابتعاد عن التوتر
الأزمات النفسية والعاطفية تؤثر سلبياً على صحة الجلد، وتزيد تعرّض الإنسان للإصابة بمشكلات جلدية.
ففي دراسة أجريت في مشفى كنت وكانتربوري ببريطانيا، واستمرت خمس سنوات. اكتشف الباحثون أن أكثر من ثلثي المرضى المصابين بأمراض جلدية مثل الأكزيما والصدفية شهدوا أحداثاً موترة في مرحلة ما من حياتهم وخاصة في وقت تعرضهم للإصابة الجلدية.
ولاحظ الأطباء كذلك أن ٦٣ من المرضى تحسنوا تماماً، وشفوا من إصاباتهم عند الحديث عن مشاعرهم والمشكلات التي توترهم وتسبب لهم الأزمات النفسية.
موضوعات متعلقة
مشاهدة الكل
