العنوان الخمر بين الطب والفقه (15)
الكاتب د. محمد علي البار
تاريخ النشر الثلاثاء 14-أكتوبر-1975
مشاهدات 92
نشر في العدد 270
نشر في الصفحة 35
الثلاثاء 14-أكتوبر-1975
الخمر
بين الطب والفقه (15)
وظائف الدم عديدة وأهمها ما يلي:
1-نقل المواد الغذائية المهضومة من الجهاز الهضمي إلى الكبد، وإلــي كافة أجزاء الجـسـم.
2-نقل الأوكسجين من الرئتـــين بواسطة الخضـاب الهيموجلوبين -Haemoglubin الموجود بكرات الدم الحمراء إلــي خلايا الجسم، فتقوم الخلايا بحـــرق الجلوكوز الذي يحمل الدم أيضًـــا، وتحويله إلى طاقة وثاني أوكسـيـد كربون وماء.. ومرة أخرى يقــوم الدم بحمل هذه المنتجات كلها، فهو ينقل الحرارة والدفء إلى أجزاء الجســم كلها، كما أنه ينقل الماء إلى الكلــى لإفرازه، وينقل ثاني أوكسيد الكربون بواسطة الخضاب -الهيموجلوبين- إلى الرئتين لإفرازه مـــع هـــواء الزفير.
3-نقل مواد الإخراج أي المواد السامة التي تنتج عن تمثيل الغذاء، أو غيره من المواد التي تدخل الجســم عضلية أو وريدية، وأهم هذه المواد سواء بواسطة الحقن، وسواء كانت هي البولينا التي تنتج من تمثيل المواد البروتينية وثاني أوكسيد الكربــون، الذي ينتج من إنتاج الطاقة من المواد النشوية أو الدهنية أو البروتينية.
وقد ذكرنا أن ثاني أوكسيد الكربون ينقل إلى الرئتين، أما البولينا فتنقــل إلى الكلى لإفرازه، كما تنقل مواد أخرى مثل ملح الطعام والماء مــع العرق بواسطة الجلد.
4-نقل الهرمونات فتنتقــــل هرمونات الغدد الصماء الهامة، مثل الغدة النخامية الواقعة في أسفل الجمجمة، والغدة الدرقية الموجــودة في العنق، والغدتـــين الكظريتــين الموجودتين فوق الكليتين، والخصيتين أو المبيضـين حسب الجنس ذكرًا أم أنثى، وجزر لانجرهان Langerhan بالبنكرياس التي تفرز مادة الأنسولين ذات الأهمية البالغة.
5-المحافظة على كمية السوائل الموجودة بالجسم، وعلى درجة قلوية الدم والجسم.
6-تكوين وسـائل الدفاع عــن الجسم، وذلك بواسطة كرات الــدم البيضــاء،
والمضادات البروتينية.
وتتكون الخلايا من :
1-كرات الدم البيضاء - corpuscles white Blood.
2- كرات الدم الحمراء.
3-الصفائــح.
ونبدأ بنبذة بسيطة عن كرات الدم الحمراء:
ويحمل كل مليلتر مــن الـــدم -والمليلتر واحد من الألف من اللتر- خمسـة ملايين كرة دم حمراء، وعددها في أي جسـم بالغ هو 25,000 مليار -والمليار: ألف مليون- في أي لحظة من اللحظات.
ويخلق اللـه ويميت منها في كل يوم مائتي مليار، وفي كل ثانية مليونـين ونصف كرة دم حمراء، وفي حياة المرء يخلق اللـه ويميت ما يقارب خمســـة مليون مليار، أي خمسـمائة كيلو جرام.
وكرات الدم الحمراء عبارة عــن خلايا لا أنواء لها، وهي مستديــــرة کالأقراص، ووظيفتها الأسـاسـيـة هي نقل الأوكسجين من الرئتين إلى خلايا الجسم، والوظيفة الأقل هي نقل ثاني أوكسيد الكربون مــن خلايـــا الجسم إلى الرئتين.
وأهم مادة موجودة في كرة الدم الحمراء الخضاب -الهيموجلوبين- وهي مكونة من بروتين هو الجلوبين Globin، والصبغة وهي الهيم Haem، والصبغة مكونة من مادة الحديـــد ومواد كيموية أخرى.
وتأتي أهمية الحديــد في الخضـــاب من مقدرته على حمل الأوكسجين من الرئتين إلى الخلايا، حيث يســتعمــل لتحويل الجلوكوز أو الدهنيات إلــي طاقة وثاني أوكسيد كربون وماء، مثل أي عملية احتراق عاديــة تحتاج إلى أوكسـجين ليتم الاحتراق، ولكـــن الاحتراق هنا يتم ببطء وضمن أربعين عملية كيميائية معقدة، حتى لا تنطلق الطاقة فتحرق الجسم بنارها، وإنما تنطلق على فترات حسب الحاجـــة إليها، ويخزن الباقي على هيئة مادة فسفورية تدعى ال أ. ت. ب.
وتصنع كرات الدم الحمراء فـــي نخاع العظام Bone Marrow، وخاصة المفلطحة منها Flat Bones، وأطراف العظام الطويلة عن البالغين، أما الأطفال أو في حالات فقر الدم الشديد فإن النخاع بأكمله يشترك في صنع كرات الدم الحمراء، كما قد تساهم الكبد والطحال في مثل هذه الحالات.
وأهم عامل يؤدي إلى زيادة إنتاج كرات الدم الحمــراء هـــو نقص الأوكسجين، ويستطيــع النخاع أن يزيد من إنتاج كرات الدم الحمراء من مائتي مليار يوميًا إلى ألف وأربعمائة مليار إذا لزم الأمر.
ويحتاج النخاع إلى المواد التالية كي يصنع كرات الدم الحمراء:
1-بروتينات.
2- حديد.
3-فيتامين ب 12، وحـــامض الفوليك.
كما يحتاج إلى مواد أخرى بكميات ضئيلة، مثل الكوبالت وفيتامين - ج.
أمراض كرات الدم الحمراء عند مدمن الخمور:
بما أن صنع كرات الدم الحمراء يحتاج إلى عناصر غذائية هامة هــي البروتينات والحديد، وفيتامين ب 12 وحامض الفوليك، مع مواد أخــــرى بكميات ضئيلة مثل الكوبالت، فإن أي نقص في هذه المواد يؤدي إلى نقص خطير وعيب في كرات الدم المصنوعة.
ونحن قد أسلفنا القول بأن شارب الخمر يعاني من نقص شديد بالتغذية، فهو يعاني من فقدان الشهية ومن القيء المتكرر، ومن التهاب المريء والمعدة والأمعاء، وما ينتج عن ذلك من سوء الامتصاص. كمـا أن الكبــد نفسها تكون مصابة عند مدمني الخمور إصابات بالغة. والكبد مصنع عام لكثير من البروتينات، ومخزن مهم للحديد وحامض الفوليك وفيتامين ب 12، أي كل العناصر المطلوبة لصنع كرات الدم الحمـــراء، فإذا أصيبت الكبد قل إنتاج البروتـــين، وانخفض المخزون من الفيتامينات الهامة مثل ب 12 وحامض الفوليك، ومن الحديد.
فقر الدم الناتج عن نقص الحديد - Hypochromic Mycrocytic Anaemia:
ويؤدي التهاب المعدة إلــى نقص إفراز كلور الماء -الهيدروكلوريك- الذي يساعد على امتصاص الحديد في الأمعاء، كما أن مدمن الخمر يفقد شهيته ويفقد رغبته في الطعام، وحتى إذا وجدت لديه الرغبة -وقليلًا ما توجد- فإنه ينفق ماله كله على الخمر بدلًا من الطعام الجيد.. وهكذا تتضافر هذه العوامل: تكرر النزف مـن دوالي المريء، أو من البواسير Piles الناتجة عـن تليف الكبد، ويؤدي ذلك إلى نقص شـديد بالحديد المخزون في الجسم.
ويؤدي نقص الحديد إلى تكـــون عدد أقل من كرات الدم الحمراء، كمــا أن كرات الدم الحمراء تكون أصغر من حجمها الطبيعي، ويكون الخضاب في كل كرة حمراء أقل من الطبيعي، وهذا يؤدي إلى نوع من فقر الــدم يدعىPernicious Anoemia ، أي فقر الدم ذي الخلايا الصغــــيرة القليلة الصبغة.
وبما أن الخضـاب -الهييموجلوبين- هو الناقــل للأوكسجين من الرئتين إلـى الخلايا، فإن نقص الخضاب يؤدي بالتالي إلى نقص الأوكسجين في الأنسجة والخلايا، ويؤدي ذلك إلى إصابة الخلايا التي تتأثر بأي نقص في الأوكسجين، وأهمها خلايا المخ ثم القلب، ولذا يعانـي مريض فقر الدم من الإصابة بالإرهاق العقلي والجسدي. وقد تتضـخــم عضلة القلب كما قد نسـمع لغطًــا عند الاستماع إلى القلب بالسماعة الطبية، ويكون اللغط نفخة انقباضية، وعادة ما تكون قصيرة.
ويدخل الحديد في تركيـب بعض الخمائر -الإنزيمات- الهامة لتنفس الخلية مثل أنزيم صبغ الخلية، والإنزيمات المؤكسدة - Cytochrome.
كما يدخل الحديد في تركيب خضــاب العضـلات - الميوجلوبين Myoglobin ويؤدي كل ذلك إلى نقص الأوكسـجين بالخلايا والأنسجة والعضــلات.
فقر الدم الخبيث - :Macrocytic Anaemia
إن هذا المرض الخطير يحــــدث نتيجة نقص فيتامين ب 12، ويحصــل إما نتيجة مرض وراثي أو نتيجــة لالتهاب المعدة المزمن، الذي يؤدي إلى فقدان حامضية المعدة.
فتصبح المعدة في هذه الحالة غير قادرة على إفراز حامض كلور الماء - الهيدروكلوريك.
وبما أن شرب الخمور يعتبر من أهم أسباب التهاب المعــدة المزمـن المؤدي إلى حالة اللاحامضية، فإن شرب الخمور هو أحد أهــــم الأسباب المؤدية إلــى هــذا المرض الخطير الوبيل.
والمعدة عند الشـخـص السليم تفرز مادة تسمى المعامل الداخلي، الذي يتحد بفيتامين ب 12 ويمتص في الأمعاء الدقيقة، أمــا المعدة المريضة المصابة بالتهــاب المعــدة المزمــن المؤدي إلى حالة اللاحامضية، فإنها لا تستطيع إفراز هذا المعامل الداخلي، وبالتالي لا تستطيع الأمعاء الدقيقة أن تمتص فيتامين ب 12 الموجـــود في الطعام.
ونتيجة هذا العيب المشـين يفقـد النخاع -مصنع كرات الدم الحمراء- قدرته على إنتاج أعداد وفيرة من كرات الدم الحمراء، وتبقى الخلايا الأم في النخاع كما هي دون أن تتحول إلى كرات حمراء كما ينبغي، وما يتحول منها يكون كبير الحجـم.
ولذا يدعـي فقد الدم ذي الخلايــا الكبير، وتقل كرات الدم الحمراء في الدم من خمسة ملايين إلى مليون أو مليون ونصف، ويقل الإنتاج من مائتي ملیار کرة دم حمراء يوميًا إلى خمسين مليار أو أقل.
ويؤدي هذا النقص المشــين في كرات الدم الحمراء إلى نقصان قدرتها على حمل الأوكسجين، فيقل بالتالــي الأوكسجين إلى المخ والجهاز العصبي، وإلى القلب وإلى بقية الأعضاء.. وبما أن القلب والجهاز العصبي هو أكثر الأعضاء تأثرًا بنقص الأوكسجين، فإن ذلك يؤدي إلى تضـخم عضلة القلب وإلى هبوط القلب. أما الجهاز العصبي فيصاب إصابات بالغة ابتداءً من الجنون، وانتهاء بالشلل بأنواعه العديدة. فالنخاع الشـوكي والمـخ والأعصاب الطرفية كلهـــا تتعرض للإصابة الشديدة.
ولخطورة هذا المرض سمي بفقر الدم الخبيــث لأنه عادة ما ينتهي بالوفاة إذا لم يعالج بحقـــن المريض بفيتامین ب 12، وتتحسن معظــم الأعـراض بعد بدء العــــلاج، إلا أن بعضها قد يبقى حتى مع العــلاج، ولكن من المؤكد أن الحالة تتحسن ولا يسوء أي من الأعراض المذكورة.
ويؤدي نقص حامض الفوليك إلى أنيمياء -فقر دم- مشابهة لتلــك الأنيمياء الخبيثة الناتجة عن نقص فيتامين ب 12، وتكون كرات الدم الحمراء كبيرة الحجم، وتؤدي إلى هبوط القلب، كما أنها قد تصيب الجهاز العصبي، إلا أنه مــن المؤكد أن إصابة الجهاز العصبي هي أقل بكثير من تلك التي تحدث فــي الأنيمياء الخبيثة، الناتجة عن نقص فيتامين ب 12.
وتعالج هذه بإعطاء المريض كميات من حامض الفوليك.
فقر الدم الانحلالي - Anaemia :Hoemolytic
يختلف فقر الدم الانحلالي عن كل ما سبق أن ذكرناه من أنواع فقر الدم، فتلك التي ذكرناها ناتجة عن نقص المواد الخام اللازمة للمصنع النخاع، كي يصنع كرات الدم الحمراء. أما فقر الدم الانحلالي فالعيب ليس في نقص المواد الخام ولا في المصنع ولا في الإنتاج، بل على العكس فإن الإنتاج وفير.. وأكثر من المعتاد.. والإنتاج اليومــي هــو مائتا مليار للشخص البالغ السليم.. أما في هذه الحالة فيتضاعف الإنتاج حتى يصل إلى ألف وأربعمائة مليار كرة دم حمراء يوميًا، ومع هذا فإن عدد كرات الدم الحمراء في الدم أقل بكثير مــن الطبيعــي، فالشـخص السليم يحمل في كل مليلتر خمسة ملايين كرة دم حمراء، بينما في هذا المصاب بفقر الدم الانحلالي لا تزيد عن مليونين أو ثلاثة على الأكثر في كل مليلتر.. فما هــو یا تری السبب في هذا النقص؟ لقد بحث الأمر ووجد أن كرات الدم الحمراء تتحطم وتهلك بسرعة غريبة وتلاقي حتفها، بمجرد خروجها من المصنع، أو قد تطول بها الحياة أيامًا، ولكنها لا تصل إلى معدلها الطبيعي، وهو مائة وعشرون يوميًا.
وقد وجدت أسباب عديدة لانحلال كرات الدم الحمراء، منها ما هو وراثي ناتج عن بعض السموم، ومنها ما هو ناتج عن حساسية لبعض العقاقير والأدوية، ومنها -وهنا بيت القصيد- ما هو ناتج عن شرب الخمور يؤدي إلى زيادة دهنية الدم، وإلى فقر دم انحلالي Blood Loss Anaemin، وإلى إصابة بالصفراء - اليرقان،
وهذه الثلاثة مجتمعة تشكل مــرض زيف.
وهو مرض وصفه الدكتور زيف لدى شاربي الخمور، ولا يصاب به غيرهم قــط.
فيصفر جسم المريض وملتحمـــة العينين، ويكون البول أصفر قاتمًا أقرب ما يكون إلى الشاي الخفيف، أو إلى الببسي كولا.
ويصاب المريض بالرهق والإرهاق والتعب الشديد من أي مجهود، كما يصاب بآلام في عضـلات الساقين عند المشي ولو لخطوات بسيطة، وكثيرًا ما يصاب -نتيجة لفقـر الدم وزيادة الدورة الدموية- بهبوط القلب.
وأول علاج لهذا المرض هو الامتناع البتة عن شرب الخمور، وقد يلزم في بعض الحالات نقل دم للمريض.
فقر الدم الناتج عن النزف - Hoemolytic Anaemia:
يتعـــرض مدمنو الخمـــور للنــزف المتكرر، وذلك للأسباب الآتية:
1- تليف الكبد:
ويؤدي تليف الكبد إلى زيادة ضغط الدم بالدورة البابية، مما ينتج عنه دوالي المريء والبواسير piles اللذان يتكرر منهما النزف، وبهذه المناسبة نروي هذه الحادثة، فقد سأل أحدهم الإمام جعفر الصادق أن يشرب الخمـــر للتداوي من البواسير فقال الإمــام جعفر: لا ولا جرعة. قال: ولم؟ قال: لأنه حرام وأن اللـه لم يجعل في شيء مما حرمه دواءً ولا شفاءً. فانظر كيف كان الوهم يسيطر على الناس ويجعلهم يشربون الخمر للتداوي من البواسـير، والخمر أحد مسبباتها. وكيف يتداوى المرء بالداء؟ ولكن انظر إلى إيمان الإمام جعفر الصادق، فلا ريب لديه ولا تردد في صدق جده المصطفى عليه صلوات اللـه.. وهو الحق الذي لا مرية فيه، وإن قال الطب في زمنه غير ذلك.
وقد رويت عن الإمام جعفر كثير من تلك الحوادث، فقد أصيب امرؤ من أتباعه بوجع، فجاء إلى الإمام يخبره أن الطبيب قد نصحه بشرب الخمر، فقال له: ما يمنعك من الماء الذي جعل اللـه منه كل شيء حي؟ قال لا يوافقني. قال: فما يمنعك من العسل الذي قال اللـه فيه شفاء للناس؟ قال لا أجده قال فما يمنعك من اللبن الذي نبت منه لحمك واشتد عظمك؟ قال لا يوافقني. قال: تريد أن آمرك بشرب الخمر؟ لا والله لا آمرك.
وينتج عن دوالي المريء أن يتقيأ المرء دمًا، وينتج عن البواسير أن يتغوط دمًا فأخسئ بها من حالة، دم من أغلى ودم من أسفل.. ويتكرر النزف حتى يؤدي بحياة المريض، ويعتبر النزف هو أهم سبب للوفاة عند المصابين بتليف الكبد.
2- نقص الصفائح:
ويقل عدد الصفائح نتيجة ازدياد تحطمها وهلاكها في الطحال المتضخم، نتيجة تليف الكبد.
والصفائح من أهم العوامل في إيقاف النزف.
والصفائح أجزاء من خلايا وليست خلايا كاملة، وفي كل مليلتر من الدم يوجد ربع مليون صفيحة. وللصفائح وظيفة هامة جدًا في تخثر الدم ومنع النزف عند الإصابة. فإذا ما قطعت يد بآلة حادة مثلًا، فإن الدم يتدفق من الأوعية الدمويــة -العــروق- المقطوعة.. ولكن سرعان ما تتجمع الصفائح وتفرز مواد هامة لبدء عملية سريعة من التخثر -التجلط- كمــا أنها تصدر أوامر سريعة للأوعية الدموية المصابة، والقريبة من الإصابة بالانقباض، حتى لا يتدفق منها الدم.. وهكذا سرعان ما تقوم بوظيفتهــا الرئوية في إيقاف النزيف.
ولنأخذ فكرة مبسطة عن كيفيــة تخثر الدم أو تكوين الجلطة:
إن للدم خاصية عجيبة في التخثر خلال دقيقتين، وبعدها يجمد الدم مكونًا ما يعرف بالجلطة الدموية Blood Clot، التي تبقى عائمة في سائل يعـــرف بالمصل Firinogen، وإذا دققنا النظر في الجلطة بواسطة -الميكروسكوب- المجهر، وجدناها مكونة من خيــوط الليفين Clotting، وفي وسـطـهـا كثير من الكرات الدموية الحمـــراء والبيضاء.
الرابط المختصر :
موضوعات متعلقة
مشاهدة الكل
