العنوان صحة الأسرة.. عدد 1567
الكاتب مجلة المجتمع
تاريخ النشر السبت 06-سبتمبر-2003
مشاهدات 69
نشر في العدد 1567
نشر في الصفحة 62
السبت 06-سبتمبر-2003
الاكتئاب.. أعراضه وأنواعه وطرق علاجه
يوسف أبو بكر المدني
مرض الاكتئاب معروف منذ زمن بعيد وفي الآونة الأخيرة زاد عدد المصابين به مع تغير سلوك الإنسان ومناهج حياته الحديثة بسبب زيادة دواعي الكآبة من قلق وتوتر وانزعاج وضغط نفسي ويظهر لنا التاريخ أن هذا المرض قد أصاب كثيرًا من الأدباء والشعراء والفنانين والعباقرة، ومن الكتاب المكتئبين تولستوي وجيمس واتسن وإيمرسن وجالس دكسن وغيرهم، كما يقال إن الزعيم النازي هتلر وإبراهام لنكولن الرئيس الأمريكي الأسبق وإيرنست همينجواي الأديب العالمي كانوا من ضحايا الاكتئاب ولا يتسع المكان لذكر قائمة المنتحرين من الأدباء والرسام والشعراء
بسبب تغلب هذا المرض عليهم.
ورغم شيوع المرض لم يستطع الطب كشف السبب المهم وراءه ولكن ثمة عناصر عديدة تمهد الطريق إليه ومنها الوحدة المؤذية والضغط النفسي والأحداث الحزينة الطارئة مثل فقد الأقرباء والصدمات النفسية المستمرة والمشكلات الأسرية والانزعاج النفسي الدائم وغيرها. وتزيد إمكانية حدوث الاكتئاب إذا رافق ذلك أسباب وراثية، وقد أثبت العلم الحديث أن هناك اتصالات بين خلايا الدماغ بواسطة مواد كيماوية وكهربائية، وعندما يحدث التفاوت في مقدار هذه المادة أو خلل في نشاطات الدماغ بسبب شدة الحزن والتوتر يتعرض الإنسان لأعراض الاكتئاب، ويبلغ معدل المصابين به نسبة 1% ويزداد تأثيره بين العزاب والمطلقات والأشخاص المنفردين.
أعراض الاكتئاب
ويشخص الاكتئاب بالأعراض التالية:
1- شعور بالحزن والضيق يستمر أسابيع.
2- عدم الاهتمام بنشاطات الحياة العادية وإدمان النوم أو السهر بالليل.
٣- إحساس بالتعب والفتور عقب القيام بالأعمال اليسيرة.
٤- عدم الثقة في الذات.
5-سرقة المال وإنفاقه ببذخ.
٦- عدم الاعتناء بالمأكل والمشرب والملبس.
7- مناقشة الأنام والأخطاء الماضية والندم عليها بشدة.
8- ضعف التركيز وخوار العزيمة.
9- التفكير في الموت والانتحار.
وعندما تدوم هذه الأعراض ينبغي استشارة الطبيب.
وتكشف الدراسات الطبية أن بعض الأمراض الجسدية كاضطراب الغدة الدرقية وغيرها من الغدد الداخلية يساعد على الاكتئاب كما يحتمل أن يحدث بسبب المداومة على تناول الأدوية الكيماوية المحتوية على المادة reserpine للعلاج من ارتفاع ضغط الدم لأنها تحدث تغييرات في نشاطات الدماغ.
أنواعه:
وهناك أنواع مختلفة من الاكتئاب حسب البيئة والوراثة ومنها:
1- Dysthymia وهذا خطره أقل من سائر الأنواع وهو لا يغير السلوك العادي للمريض ولكن صاحبه يعاني من القلق والانزعاج.
2- Seasonal Affective Disorder يظهر هذا النوع في بعض الأحيان مثل فصل الشتاء أو الخريف ومن علاماته كثرة النوم والتعب وفتور
البدن.
3- Postpartum Depression يصيب هذا النوع السيدات لا سيما بعد الولادة ومعظمهن يشفى بدون علاج بمرور الأيام، وإن دامت أعراضه أكثر من ثلاثة أشهر يحتاج الأمر إلى استشارة الطبيب.
4-Endogenous Depression وهذا النوع من الاكتئاب يصيب الإنسان بدون أسباب مهمة أو أحداث خطيرة وعلاجه سهل مقارنة بسائر
الأنواع.
وقد تمكن الطب الحديث من السيطرة على جميع أنواع الاكتئاب وتحقيق الشفاء بإذن الله. ومن الأدوية المستخدمة في ذلك
. uoxction, Citalopram, Sertaracin وغيرها من الأدوية المحتوية على الزنك والليثيوم وغيرهما من المواد الكيماوية، ويحتاج العلاج بتناول هذه الأدوية مدة ثلاثة أشهر على الأقل حتى بداية الشفاء، وتتفاوت فترة الشفاء حسب شدة حالة المرض، وينبغي للمرضى مع تناول الدواء الانتظام وعدم العجلة حتى التخلص من المرض تمامًا، وفي بعض الحالات يعود المرض بعد الشفاء، وعندئذ يحتاج المريض لتناول الدواء لفترة طويلة حسب إرشادات الأطباء.
كما أن العلاج بالكهرباء المعروف بـ Electro Convulsive Therapy يعد مفيدًا لهذا المرض خاصة لأصحاب الهوس الشديد الذين تظهر عليهم أعراض العنف والشدة خلال المرض، ومن إنجازات الطب الحديث أنه يمكن شفاء الاكتئاب على اختلاف أنواعه بالعلاج المستمر، ويقدم العلماء وصايا مهمة لمدافعة الاكتئاب واجتنابه منها:
1- الحديث مع الغير عن المشكلات الشخصية والأحداث المحزنة التي يمر بها الإنسان أو كتابتها على الورق لتخف وطأتها على القلب.
2- الاستماع لتلاوة القرآن أو الأناشيد.
3- مطالعة الكتب المفيدة وإنفاق الوقت.
٤ الاعتناء بالنوم الهادئ المطمئن وتجنب الأسباب المانعة له.
5 هجر الوحدة والاتصال بالناس بالزيارة أو بالهاتف.
6- اتباع منهج غذائي صحي.
7- الاغتسال والاعتماد على الطهارة والتعطر للتمتع بالنشاط والحيوية في النفس.
8- ممارسة الرياضة المناسبة كالمشي أو اللعب أو السباحة.
9- الاستمتاع بجمال الطبيعة والتجول بالمتنزهات.
10- ترك التعلق بالأمور البعيدة عن قدرة الإنسان.
وعلاوة على ذلك ينصح الأطباء بالاعتماد على الدعاء لتخفيف الأزمات النفسية لقوله تعالى ﴿وَاسْتَعِينُوا بِالصَّبْرِ وَالصَّلَاةِ ۚ وَإِنَّهَا لَكَبِيرَةٌ إِلَّا عَلَى الْخَاشِعِينَ﴾ (البقرة: 45) لأن الصلاة تساعد على تركيز النفس وتغلبها على الأفكار المزعجة المسببة للأمراض.
خطأ شائع: طفلي عنده لحمية في الأنف
كشف الدكتور صلاح بابكر وداعة استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة بمستشفى الحمادي بالرياض الخلط الكبير الحاصل في مفهوم كلمة اللحمية لدى عامة الناس، فاللحمية تعني تضخم الغشاء المخاطي المغطي للجيوب الأنفية ونزوله في الأنف وانسداد الأنف، مما يؤدي لصعوبة في التنفس، وهذا يحدث نتيجة لالتهاب وحساسية بالجيوب الأنفية، ويحدث غالبًا عند الكبار ونادرًا ما يحدث عند الأطفال. ويبين الدكتور صلاح وداعة أن كثيرًا من الكبار يأتون ويتحدثون عن لحمية بالأنف عند الأطفال، وهي تضخم في القرينات السفلى التي أساسًا موجودة كجزء من الأنف، ولكن نتيجة للحساسية المتكررة وعدم الالتزام بالعلاج يحدث تضخم لهذه القرينات وانسداد الأنف، وفي حالة عدم تأثير العلاج يؤدي إلى إزالة جزء منها بالكي الكهربائي أو القص الجراحي أو بالليزر ويضيف الدكتور وداعة: أما اللحمية الأخرى عند الأطفال، فتكون خلف فتحات الأنف الخلفية وتسمى (adenoid)، وهي تكون متضخمة عند الأطفال، وتؤدي لانسداد فتحة الأنف الخلفية وصعوبة التنفس واللجوء لفتح الفم والتنفس منه، وكذلك في بعض الأحيان يغلق فتحة قناة أستاكيوس التي تأخذ الهواء للأذن الوسطى وهذا يؤدي لالتهاب بالأذن الوسطى وتجمع سائل فيها يؤدي لضعف في السمع، وهذه اللحمية «الأدينويد» تضمر مع نمو الطفل، وقد يحصل لها تضخم والتهاب بين سن الخامسة والعاشرة وتستأصل هذه اللحمية في حالة ما إذا أغلقت مدخل الهواء من الأنف إلى البلعوم، وهذا مجرى التنفس الطبيعي ويوضح د. وداعة أن اللحمية التي نحن بصدد الحديث عنها، هي لحمية الجيوب الأنفية، وهي نادرة جدًّا عند الأطفال وغالبًا ما تكون مصحوبة بمرض مزمن أو متلازمات أخرى عند الأطفال، وهذه اللحمية قبل إزالتها يجب أن تجرى فحوصات لمرضى الداء الكيسي الليفي (cysticfibrosis)، مثل اختبار شوارد العرق (sweat test)، وعمل أشعة مقطعية للجيوب الأنفية لكي نرى من أين خرجت هذه اللحميات، وهذا يساعد في إزالتها بالمنظار. مؤكدًا- في ذات الوقت- وجوب إرسال جزء من هذه اللحميات للمعمل للتحليل، وإذا كان هنالك صديد يجب أخذ عينة للزراعة لمعرفة الجرثومة المسببة، وإعطاء العلاج اللازم للقضاء عليها. ويشرح استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة بمستشفى الحمادي بالرياض كيفية تكون هذه اللحميات بقوله: تتكون هذه اللحميات نتيجة للالتهاب المتكرر للجيوب الأنفية والأمراض المزمنة، وعليه إذا كان الطفل يشكو من انسداد بالأنف وصداع وسيلان من الأنف، فمن الأولى عرضه على استشاري الأنف والأذن أو استشاري الأطفال لتشخيص حالته وعمل اللازم.
الإمساك عند الأطفال.. ابحثوا عن أخطاء التغذية
بكت السيدة (حصة. ع) وهي تجلس أمام طبيب الأطفال متحدثة عن معاناة طفلها من الإمساك، السيدة حصة أم وطالبة جامعية، وهذا
هو طفلها الأول لذلك تفهم الطبيب أسباب جزعها مخبرًا إياها أن هذه
(الحالة) عادية بين الأطفال، تحدث لأسباب متعددة منها ما يتعلق بالأكل أو غيره. وهنا يشرح لنا فريق طب الأطفال وحديثي الولادة في مستشفى الحمادي بالرياض أسباب الإمساك عند الأطفال معرفين الإمساك بأنه عدم مقدرة الطفل على التبرز بشكل يومي. وغالبًا ما يكون البراز قاسي القوام. ويقول الفريق إن الطفل الوليد الطبيعي يفرغ أول براز خلال ٢٤ - ٤٨ ساعة من الولادة حيث يفرغ مادة سوداء تسمى «العقي»، وهي تتجمع في أمعاء الطفل خلال الحياة الرحمية، وبعد ذلك فإن تبرز الطفل يعتمد على عدة عوامل يأتي في مقدمتها طبيعة الطعام المقدم له.
فالرضيع الذي يتغذى من حليب الثدي يتبرز عدة مرات باليوم (برازًا أصفر ذا رائحة حمضية)، وغالبًا ما يتبرز بعد الرضاعة. أما الرضيع المغذى بالحليب الصناعي فإنه يتبرز أقل من ذلك، وذلك لاحتواء الحليب الصناعي على عناصر مختلفة تسبب الإمساك وأهمها الحديد.
أسباب الإمساك
ويمكن أن نقسم أسباب الإمساك عند الأطفال إلى:
أسباب تتعلق بأخطاء التغذية، وهي من أكثر الحالات شيوعًا، حيث ينجم الإمساك عن عدم تقديم الأغذية المناسبة للطفل والاعتماد على الحليب والنشويات لذلك يجب الحرص على البدء بتغذية الطفل بشكل باكر بالخضار والفواكه، اعتبارًا من الشهر الرابع، نظرًا لما تحتويه من ألياف، بالإضافة للعناصر الغذائية الأخرى، وهذه الألياف تساعد كثيرًا في تنظيم حركة الأمعاء وعدم إحداث الإمساك.
أسباب نفسية تسمى الإمساك الوظيفي، وهذه الحالات تشاهد عند الأطفال بعد عمر السنتين وتنجم عن خوف الطفل من دخول الحمام، وبالتالي تراكم البراز بالقولون وعدم إخراجه، ومع الزمن يصبح هذا البراز قاسي القوام وإخراجه مؤلمًا، لذلك يقاوم الطفل هذا الأمر حتى تمتلئ الأمعاء بكميات كبيرة من البراز القاسي، ويمكن في هذه الحالة أن نشاهد حالات إسهال كاذب حيث يخرج البراز من حول الكتل البرازية وهذه الحالات تشخص بالفحص السريري والصورة الشعاعية وعلاجها يتطلب إفراغ القولون من تلك الكتل القاسية بالحقن الشرجية المتكررة وإعطاء الملينات وعلاج أي شقوق شرجية موجودة لدى الطفل، بالإضافة للعلاج النفسي بتشجيع الطفل على الدخول المتكرر للحمام.
أسباب مرضية عضوية تنجم عن بعض الأمراض وأهمها داء هيرشبرنج، وتنجم عن غياب التعصيب في الجزء النهائي من القولون مما يسبب تشنج هذا الجزء وبالتالي لا يستطيع الرضيع إخراج البراز فيتراكم البراز بالقولون، وهذه الحالة تختلف عن الحالة السابقة بوجود آفة عضوية في جدار الأمعاء ويتم تشخيص الحالة بالصورة الشعاعية وأخذ عينة من الجزء المصاب والعلاج هنا جراحي حتمًا.
وهناك أسباب مرضية أخرى للإمساك، أهمها قصور الدرق وأمراض الكلى وهذه الحالات غالبًا ما تترافق مع أعراض أخرى وعادة ما يتحسن الإمساك بعلاج المرض الأصلي.
